Cirurgia Ortognática

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Procedimentos

Osteotomia Le Fort I

A osteotomia Le Fort I é a técnica mais utilizada para tratar problemas que afetam o maxilar superior.

Nesta técnica, um corte horizontal é feito no osso, acima das raízes dos dentes. A maxila é colocada em uma nova posição que corrige os problemas estéticos faciais e também a mordida. Diversos movimentos podem ser realizados no maxilar superior. Pode ser avançada, caso seja necessário maior preenchimento do lábio superior e das “maças do rosto”. Pode ser alongado caso seja interessante que os dentes apareçam mais no sorriso. Pode ser encurtada, caso exista sorriso gengival e pode ser também recuada. Muitas vezes, uma combinação de movimentos é necessária.

Avanço Maxilar

Mudanças estéticas:

  • Preenchimento do lábio superior
  • Preenchimento da região ao lado do nariz (região paranasal)
  • Rotação superior da ponta do nariz

Impacção Maxilar

Mudanças estéticas:

  • Redução do sorriso gengival
  • Melhora do selamento labial
  • Redução da exposição dentária
  • Redução vertical da face.

Reposição inferior de maxila

Mudanças estéticas:

  • Aumento da exposição dentária
  • Rejuvenecimento facial
  • Alongamento da face.

Osteotomia Sagital dos Ramos Mandibulares

A Osteotomia Sagital é a técnica preferencial para corrigir problemas mandibulares. Normalmente é realizada por um corte que divide em duas partes a região posterior da mandíbula, chamada de ramo mandibular. A parte anterior contém os dentes, enquanto a parte posterior contem as articulações.

A parte anterior pode desta forma deslizar para frente ou para trás com o objetivo de corrigir os problemas estéticos que afetam esta região. Também pode corrigir assimetrias mandibulares. Esta técnica mantêm o contato ósseo mesmo em avanço mandibulares e desta forma, raramente são necessários enxertos ósseos.

Avanço Mandibular

Mudanças estéticas:

  • Avanço do mento (queixo)
  • Avanço do lábio inferior
  • Alongamento da região submandibular (região abaixo da mandibular, entre o queixo e o pescoço)
  • Aumento da definição da mandíbula em relação ao pescoço

Recuo Mandibular

Mudanças estéticas:

  • Recuo do mento (queixo)
  • Recuo do lábio inferior
  • Redução da região submandibular

Mentoplastia Óssea

A mentoplastia óssea é realizada por meio de um corte horizontal no queixo, logo abaixo das raízes dentárias. Após o corte, o queixo pode ser avançado, recuado, alongado ou encurtado. A mentoplastia óssea apresenta a possibilidade de correção de diversos problemas estéticos que afetam o queixo.

Diferentemente dos implantes de silicone no queixo, a mentoplastia óssea apresenta um resultado estético natural, com baixos índices de complicações e portanto, é a nossa técnica de preferencia.

Redução Vertical de Mento

Mudanças estéticas:

  • Encurtamento do queixo no sentido vertical
  • Suavização do queixo

Redução Transversa

Mudanças estéticas:

  • Arredondamento do queixo
  • Estreitamento e suavização do contorno do queixo

Lateralizações e Rotações

Mudanças estéticas:

  • Corrige assimetrias do mento

Recuo

Mudanças estéticas:

  • Recuo do mento (queixo)
  • Redução da região submandibular
  • Redução do sulco entre o lábio inferior e o queixo (sulco mentolabial)

Alongamento

Mudanças estéticas:

  • Alongamento do queixo
  • Alongamento total da face

Contornoplastia Mandibular (Mandibuloplastia)

A contornoplastia mandibular, também chamada de mandibuloplastia, consiste em um procedimento estético que tem como função alterar o formato mandibular.

Diferentemente das técnicas tradicionais da cirurgia ortognática, que não altera o formato, mas sim a posição da mandíbula, a contornoplastia faz desgastes ósseos seletivos ou inclusões de volume com próteses para deixar a mandíbula com o formato mais harmônico e estético.

É realizada simultaneamente à cirurgia ortognática na maioria das vezes, mas pode ser realizada também isoladamente.

Em asiáticos, a mandibuloplastia é frequentemente realizada com o objetivo de amenizar o aspecto quadrado da face.

Disjunção Maxilar Cirurgicamente Assistida

O sorriso estreito e apinhamento dentário (dentes desalinhados), estão frequentemente relacionados a uma maxila estreita. Este problema pode também estar associado a uma cavidade nasal estreita e problemas respiratórios.

Na criança, é facilmente tratado apenas com um aparelho expansor. Este aparelho aplica força sobre os dentes para separar e expandir a maxila.

No entanto, acima de 15-16 anos, a maxila se fusiona no centro e não pode ser mais expandida. A Disjunção Maxilar Assistida de Maxila tem como função separar novamente o osso maxilar para que o aparelho expansor possa “abrir” a maxila. É um procedimento simples e pode ser realizado no consultório sob anestesia local e sedação.

Simulação Digital

Por muitas vezes, os pacientes manifestam que gostariam de ver simulações de tratamento para poderem decidir se optam ou não pela cirurgia. Não existe nenhuma simulação realística o suficiente que garanta que o resultado seja exatamente aquele. Os programas utilizados apresentam deficiências e muitas vezes a textura da pele pode não ficar natural. Além disso, nem sempre a cirurgia é precisa o suficiente para ficar exatamente como previsto.

Entendendo estas questões, alguns programas podem ser usados para simular em perfil como o rosto ficaria caso o problema dos maxilares fosse resolvido. O cirurgião deve ter a  experiência para simular apenas o que realmente é passível de ser obtido com a cirurgia.

Estes podem ser utilizados como recurso de imagem educativa caso o paciente realmente entenda as limitações do programa.

Tipos de Deformidades e Casos Clínicos

Caso 1 – CL III Deficiência AP de Maxila

Procedimentos:

Avanço maxilar, Rotação anti-horária, Preenchimento zigomático, Rinoplastia

Caso 2 – Prognatismo Mandibular

Procedimentos:

Recuo Mandibular, Rotação horária dos maxilares, Rinoplastia.

Caso 3 – Excesso Vertical de Maxila

Procedimentos:

Impacção maxilar, avanço mandibular com rotação anti-horária, mentoplastia óssea.

Caso 4 – CL II Micrognatia Mandibular

Procedimentos:

Recuo Mandibular, Rotação horária dos maxilares, Rinoplastia.

Caso 5 – Assimetria Facial

Procedimentos:

Osteotomia bimaxilar.

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